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今回の動画の内容
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にきびが保険治療ではなかなか良くならないときに処方するビタミンA誘導体のイソトレチノインの内服について、１ イソトレチノインとは２ イソトレチノインの作用３ 飲み方４ イソトレチノインを内服できない方５ 副作用についてお話をさせていただきます。
イソトレチノインというのは成分名で、商品名としては、ロアキュタンやアキュテイン、イソトロイン、アクネトレントなどがありますが、どの製品でも効果は同じです。
この薬は海外では保険適応となっていますが、日本ではまだ３割負担の保険適応には残念ながらなっていません。。
以前、動画で説明させていただいたディフェリンゲルやベピオゲル、エピデュオゲルなどの治療がニキビではスタンダードではありますが、 それらではどうしても治らないって患者さんもやはりいらっしゃいます・・
具体的に言うと、「保険の治療や、他の治療をしてもなかなか治らないニキビ」や「広範囲なニキビ」「ボコボコした重症なニキビ」で悩んでおられる方ですね・・
たとえ軽症でも繰り返しニキビができる方にも向いている治療です。
なので今回はニキビの切り札とも言えるイソトレチノインについて徹底的に解説していきます。
１日1回内服するのですが、半年ほど内服すると、３～５年にわたりニキビができにくくなり、治療後６０％の方が再発しないと言われています。言い方を変えると、イソトレチノインで６０％の方が完治するというお薬で、重症のニキビの方や繰り返すニキビの方には非常に効果的です。
副作用があり、やや慎重に使用しなくてはいけませんが、予めわかっている副作用をご理解いただき、医師の指示のもとで用法用量を守って内服していただければ、治療効果が高く、それほど怖い薬ではありませんので、保険治療ではニキビが疥癬しない方は、試して見られてもいいかと思います。
イソトレチノインはビタミンA誘導体で、ニキビの原因となる皮脂腺そのものを小さくし、皮脂の分泌を大きく減らし、毛穴を縮小させる作用があります。
あと、細胞にはたらきかけて、表皮細胞の角化を正常化する働きがあるので、皮膚が厚くなったり毛穴が詰まるという異常な角化が起こらなくなり、また抗炎症作用があるので重症のニキビに効果があるのです。
前回の動画でもお話したしゅさで、特にぼつぼつがある酒さの方はイソトレチノインで毛穴の炎症が収まり皮脂分泌抑制作用により赤みが改善する効果が期待できます。
★飲み方★
１日1回食後に内服します。空腹時に飲むと吸収がわるいので、食後がおすすめです。量は体重の半分量で治療を開始しますが、例えば、50kgの患者様なら25mgですが、
用意できるカプセルが10mgと20mgの２種類しかないので、２０mgで行います。
ただ、これからお話する副作用のことを考えて、１０mgで治療される方もいらっしゃいます。
効果を実感するタイミングは個人差はありますが、早い方だと１ｹ月、遅い方でも４ケ月ほど内服すると効果を実感されます。だた、すぐに内服をやめてしまうと再発率が高いので、
大体６ケ月を１クールとして治療すると、１クール終了後３５％の方がニキビの再発が見られず、その他の方も保険のディフェリンゲルやベピオゲルなどで再発性のニキビをコントロールできるようになります。
内服終了後も長期的に効果が持続することが多くて、にきびができにくい肌質に変わる方が多いです。
★イソトレチノインで治療できない方★
1️⃣内服中に妊娠すると、赤ちゃんに先天的な異常や奇形が出たり、流産・死産の可能性があるので、内服中と内服後６ケ月は妊娠できません。女性の方は、妊娠していないことを確認するために、次の生理が始まってから内服するのをおすすめしています。授乳中ももちろんやめてください。
男性の方は１ケ月は避妊をお願いします。
あと、内服中や最終内服から半年は、献血はしないでください。
2️⃣骨端線の閉鎖（骨の成熟がおとなのレベルに達し身長の伸びが止まること）により、身長が伸びにくくなるので、成長期の方は内服できません。
3️⃣肝機能障害や高脂血症・高コレステロール血症がある方・イソトレチノインやビタミンAにアレルギーーがある方・うつ病の方は治療ができません
4️⃣飲み合わせが悪い薬として、ミノマイシン・ビブラマイシンなどがあり、これはニキビでよく処方される抗生物質ですが、イソトレチノインと一緒に飲めません。
イソトレチノインの複作用としてはいろいろあって、関節痛・めまい・吐き気・頭痛の他に肝機能低下・コレステロール値の上昇があるので、定期的な採血が必要になります。
他にも皮膚が乾燥します。鼻の粘膜が乾燥しすぎると鼻血が出たり、目が乾燥したり、皮膚の中では特に起こりやすいのは唇です。リップクリームなどで改善されることが多いですが、あまりにも唇がカサカサしたら主治医の先生にご相談くださいね。
でも、持続性の頭痛や目のかすみ・視覚障害・吐き気やうつ病が出たが場合は内服はすぐに中止してください。
この注意点・副作用の問題点をクリアすれば、
他のニキビ治療にはない高い効果があり、近年問題となっている耐性菌の発生も抑制できるので、とても有効な治療法です。
(目次)
0:00 ダイジェスト
0:25 本日のテーマ
2:23 イソトレチノインとは
3:30 イソトレチノインの作用
4:16 飲み方
5:26 イソトレチノインを内服できない方
6:45 副作用
7:51 エンディング
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動画再生リスト
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●ニキビ治療におすすめの動画リスト
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━━━自己紹介━━━━━
🔽玉城有紀（たまきゆき）のプロフィール
医療法人義恵会 理事長
溝の口駅前皮膚科 総院長
自由が丘ファミリー皮ふ科 総院長
二子玉川ファミリー皮ふ科 総院長
専門は「皮膚科」で、特ににきび治療に力を入れているクリニックを開業。
詳しいプロフィール→https://jiyugaoka-family-hifuka.com/about/
🔽専門医・資格
日本皮膚科学会認定専門医
🔽所属学会
・日本皮膚科学会・日本美容皮膚科学会 ・日本臨床皮膚科医会・神奈川県皮膚科医会
🔽経歴
平成17年 帝京大学医学部卒業
平成24年 皮膚科専門医取得
平成26年 溝の口駅前皮膚科を開院
令和1年 自由が丘ファミリー皮ふ科を開院
令和2年 二子玉川ファミリー皮ふ科を開院
━━━ SNS ━━━━━━━
🔽Instagram
https://www.instagram.com/dr.yuki_t
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